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Clinique de Diagnostic, Traitement et Prévention de la Néphrolithiase :  une prise en charge spécialisée et un suivi innovant des calculs urinaires

« Soigner aujourd’hui, prévenir demain. »

Une réponse à un enjeu de santé publique

La néphrolithiase, plus connue sous le nom de lithiase urinaire (formation de calculs ou « pierres » dans les reins, les uretères ou la vessie), touche aujourd’hui plus de 10 % de la population mondiale1. Sa fréquence est en nette augmentation, en lien avec l’évolution des modes de vie : habitudes alimentaires déséquilibrées, sédentarité, obésité, diabète, troubles métaboliques, mais aussi réchauffement climatique2-3. Si rien n’est fait, cette pathologie pourrait doubler d’ici 2050, avec des conséquences majeures pour la santé publique.

Souvent révélée par des douleurs aiguës intenses (colique néphrétique), la néphrolithiase ne se résume pas à un épisode isolé3. La simple présence de calculs dans les reins ou les voies urinaires constitue déjà un signal d’alerte, car elle reflète un déséquilibre entre les substances qui favorisent et celles qui empêchent la formation de cristaux dans les urines.

Au-delà de la douleur, la néphrolithiase est désormais reconnue comme un marqueur de risque accru pour d’autres pathologies graves : maladie rénale chronique (MRC)4, maladies cardiovasculaires (comme l’athérosclérose)5 ou encore troubles de la minéralisation osseuse6.

Face à ces enjeux, les recommandations internationales7 convergent vers une approche précoce, globale et pluridisciplinaire, intégrant la prévention, le dépistage8 et le suivi personnalisé.  Cette stratégie vise à mieux prendre en charge les patients à risque et à freiner la progression de cette maladie silencieuse, mais aux répercussions lourdes9.

Une maladie souvent silencieuse… mais révélatrice

Les calculs urinaires se forment lorsque certains minéraux présents dans l’urine (comme le calcium, les oxalates, l’acide urique ou la cystine) se cristallisent puis s’agglomèrent. Ce phénomène est favorisé par un ensemble de facteurs de risque bien identifiés :

  • Déshydratation, qui augmente la concentration des urines
  • Alimentation déséquilibrée, trop riche en sel, protéines animales ou oxalates, ou au contraire trop pauvre en calcium
  • Prédispositions génétiques ou maladies héréditaires rares
  • Infections urinaires, anomalies anatomiques ou prise de certains médicaments
  • Mode de vie sédentaire.
  • Etc.

Dans de nombreux cas, la néphrolithiase se manifeste de façon soudaine par des douleurs très intenses (coliques néphrétiques), parfois accompagnées de sang dans les urines, de nausées ou de fièvre. Mais elle peut aussi évoluer de manière silencieuse, sans symptôme évident. Ainsi, la découverte d’un premier calcul peut n’être que la partie émergée de l’iceberg, révélant un déséquilibre métabolique plus profond, souvent ignoré.

Cette réalité souligne l’importance d’un dépistage précoce, d’un suivi personnalisé et d’une prévention active, comme le propose aujourd’hui la Clinique de la Néphrolithiase.

Références

Une clinique spécialisée au cœur des CHU HELORA : une réponse concrète et innovante

Face à la progression de la lithiase urinaire, la Clinique de la Néphrolithiase a été créée pour répondre à un besoin de santé publique croissant. Ce centre unique en son genre dans la région propose une prise en charge ambulatoire, structurée et personnalisée des patients atteints de calculs urinaires, qu’ils soient en phase aiguë ou à risque de récidive.

Cette clinique s’appuie sur une approche globale et repose sur trois piliers fondamentaux :

Chaque patient bénéficie d'une évaluation clinique détaillée : bilan métabolique, analyse de la composition des calculs avec classification morpho-constitutionnelle, étude de la cristallurie, imagerie médicale ciblée, et lorsque nécessaire, analyse génétique. Ce diagnostic de précision permet de comprendre les causes sous-jacentes à chaque cas.

La prise en charge repose sur la collaboration étroite entre néphrologues, diététiciens, psychologues et urologues. Le patient est accompagné dans toutes les dimensions de sa maladie : traitement médical et ou urologique, conseils nutritionnels personnalisés, soutien psychologique et coordination des soins.

L’objectif est clair : réduire le risque de récidive, protéger la fonction rénale et prendre en compte les pathologies associées, notamment les troubles métaboliques (diabète, obésité, syndrome métabolique). Chaque action vise à renforcer l’autonomie du patient et à prévenir les complications à long terme.

Dès suspicion ou antécédents de néphrolithiase, le patient suit un protocole coordonné en plusieurs étapes :

Évaluation clinique par un néphrologue, revue des antécédents médico-chirurgicaux, symptômes et traitements. Prescription d’un bilan métabolique ciblé pour identifier les facteurs lithogènes.

  • Collecte des urines sur 24h (calcium, oxalate, citrate, etc.)
  • Analyse d’urine matinale (cristallurie, infection, pH)
  • Bilan sanguin pour dépister des anomalies métaboliques associées (hypercalciurie, hyperuricémie, troubles du métabolisme phosphocalcique, etc.)
  • Analyse physico-chimique et morphologique des calculs selon classification morpho-constitutionnelle (selon Prof Michel Daudon)
  • Tests d’exploration dynamique (test d’acidification urinaire, test de charge calcique)
  • Imagerie : échographie, scanner basse dose, scintigraphie rénale
  • Analyse génétique en cas de suspicion de lithiases héréditaires
  • Bilan nutritionnel pour identifier erreurs alimentaires ou carences
  • Hydratation adaptée et correction diététique
  • Prescription médicamenteuse ciblée (thiazidiques, citrate, allopurinol…)
  • Accompagnement psychologique pour optimiser l’adhésion thérapeutique
  • Interventions urologiques possibles, selon la taille, la localisation et la symptomatologie des calculs :
    • Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC)
    • Urétéroscopie avec extraction ou fragmentation laser des calculs
    • Néphrolithotomie percutanée (NLPC) pour les calculs volumineux ou complexes
    • Chirurgie ouverte ou laparoscopique dans les cas rares et spécifiques
  • Suivi néphrologique préventif visant à limiter le risque de la perte de la fonction rénale

Suivi régulier avec analyses répétées (cristallurie, bilan métabolique, imagerie) pour ajuster la prévention et impliquer activement le patient dans sa prise en charge.

Notre ambition : Assurer un diagnostic étiologique précis et un traitement adapté. 
Notre mission : Prévenir la récidive et contribuer à la réduction de la prévalence de la néphrolithiase dans la région de Mons-Borinage.

Au-delà du soin, la clinique se développe :

  • Un registre epidemiologique et la biobanque régional de la lithiase urinaire.
  • Des collaborations avec des institutions de renommée internationale, notamment  la Division de Néphrologie et Hypertension de la Mayo Foundation for Medical Education and Research, Mayo Clinic, Rochester, USA et le Département de Médecine Interne, Division d’Endocrinologie et Néphrologie, ainsi que le Charles and Jane Pak Center for Mineral Metabolism and Clinical Research de l’University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA. Ces partenariats visent à renforcer la recherche clinique et translationnelle, optimiser les protocoles diagnostiques et thérapeutiques, et favoriser l’innovation dans la prise en charge de la néphrolithiase.
  • L’installation de nouvelles technologies d’analyse des calculs, uniques dans la région.

Objectif : mieux comprendre les mécanismes métaboliques sous-jacents et améliorer la prévention au niveau individuel et démographique.

À qui s’adresse notre clinique ?

  • Patients souffrant de coliques néphrétiques aiguës ou récurrentes
  • Personnes ayant des antécédents de calculs urinaires nécessitant un suivi régulier
  • Patients en phase post-opératoire suite à une intervention pour éliminer des calculs
  • Personnes à risque élevé de formation de calculs en raison de facteurs génétiques, métaboliques ou de maladies associées (diabète, obésité, hypertension, etc.)

Equipe

Une équipe spécialisée, à l’écoute et pluridisciplinaire, coordonnée pour une prise en charge rapide et efficace: Néphrologie, Urologie, Endocrinologie-Diabétologie, Infirmière coordinatrice, Laboratoire - Biologie Clinique, Imagerie Médicale, Psychologie, Diététique, Responsable recherche clinique.

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